Terapia cu laser de înaltă intensitate: indicații și contraindicații
Terapia cu laser de înaltă intensitate este una dintre procedurile de fizioterapie folosite pentru tratarea durerii articulare, a tendinitelor și a leziunilor musculare. Face parte din categoria procedurilor fizice, locale și nedureroase, alături de electroterapie, ultrasunete și unde de șoc. Dacă medicul dumneavoastră a recomandat această procedură, este util să înțelegeți cum acționează asupra țesutului, pentru ce afecțiuni este indicată și care sunt contraindicațiile ei.
Pentru mulți pacienți, confuzia principală ține de diferența dintre această procedură și laserul de intensitate joasă, folosit de asemenea în recuperarea medicală. Cele două se deosebesc prin puterea aparatului, prin adâncimea la care pătrunde lumina în țesut și prin numărul de ședințe necesare. Înțelegerea acestei distincții ajută la formarea unor așteptări realiste față de tratament.
Ce este terapia cu laser de înaltă intensitate și cum acționează asupra țesuturilor
Terapia cu laser de înaltă intensitate folosește un fascicul de lumină cu putere mare, capabil să pătrundă adânc în țesut, până la nivelul mușchilor, tendoanelor și articulațiilor. Energia luminii este absorbită de celule și transformată treptat în căldură, un efect numit fototermic. Căldura relaxează musculatura din jurul zonei tratate și îmbunătățește elasticitatea țesutului conjunctiv.
Pe lângă efectul fototermic, lumina laserului este absorbită la nivel celular de o enzimă implicată în producerea de energie în mitocondrii, ceea ce susține procesul natural de vindecare a țesutului (Quirk & Whelan, 2020). Acest mecanism este asociat cu reducerea substanțelor implicate în inflamație și cu refacerea celulelor deteriorate. Rezultatul practic este o durere mai bine controlată și o vindecare mai rapidă a țesutului afectat.
Fiind o procedură neinvazivă, terapia cu laser de înaltă intensitate nu presupune timp de recuperare. Dumneavoastră vă puteți relua activitățile obișnuite imediat după ședință.
Prin ce se deosebește de laserul de intensitate joasă
Recuperarea medicală folosește două tipuri principale de laser terapeutic, care se deosebesc prin puterea aparatului și prin modul în care este folosit.
| Caracteristică | Laser de intensitate joasă | Laser de înaltă intensitate |
|---|---|---|
| Puterea aparatului | Redusă | Mare |
| Adâncimea de pătrundere | Superficială | Profundă, până la mușchi și articulații |
| Durata unei ședințe | Mai lungă | Mai scurtă |
| Numărul de ședințe necesare | De regulă mai mare | De regulă mai redus |
Din acest motiv, terapia cu laser de înaltă intensitate este preferată mai ales în afecțiunile în care durerea provine dintr-un țesut situat la o adâncime mai mare. Alegerea între cele două variante rămâne decizia specialistului, în funcție de afecțiunea și de răspunsul dumneavoastră la tratament.
Pentru ce afecțiuni este recomandată
| Afecțiune | Cum ajută terapia cu laser de înaltă intensitate |
|---|---|
| Tendinită | Reduce inflamația tendonului și calmează durerea |
| Artroză | Ameliorează durerea articulară și rigiditatea |
| Leziuni musculare | Accelerează vindecarea țesutului și relaxează musculatura contractată |
| Dureri articulare cronice | Reduce durerea în perioadele în care aceasta limitează mișcarea |
Este cazul, de exemplu, al unui pacient cu tendinită cronică a umărului, la care laserul de înaltă intensitate reduce durerea suficient cât să permită reluarea treptată a mișcării. Este și cazul unui pacient cu artroză de genunchi, la care ședințele repetate ajută la controlul durerii în perioadele de acutizare.
Recomandarea de a folosi această procedură aparține medicului specialist. Ea este stabilită la consultația inițială, în funcție de afecțiunea dumneavoastră și de stadiul ei.
Fiecare dintre aceste afecțiuni beneficiază diferit de tratament. La tendinită, o analiză a studiilor clinice arată o reducere modestă a durerii, care poate permite reluarea treptată a mișcării (ElMeligie et al., 2023). La artroza de genunchi, un studiu clinic randomizat arată că efectul se resimte mai ales asupra durerii și rigidității articulare (Siriratna et al., 2022), nu asupra deteriorării cartilajului. La leziunile musculare recente, laserul de înaltă intensitate este introdus, de regulă, după faza acută, pentru a susține vindecarea țesutului fără a suprasolicita zona afectată.
Cum decurge o ședință
O ședință urmează câțiva pași simpli:
- Zona care urmează să fie tratată este expusă și verificată.
- Specialistul aplică fasciculul laser direct pe piele, deasupra zonei afectate.
- Dumneavoastră și specialistul purtați ochelari de protecție speciali pe durata ședinței.
- Pe parcursul aplicării resimțiți o căldură ușoară și plăcută, nu durere.
- La final, zona tratată este verificată și, dacă este cazul, se stabilește următoarea ședință.
O ședință durează, de regulă, câteva minute, în funcție de dimensiunea zonei tratate și de afecțiunea dumneavoastră. Numărul și frecvența ședințelor sunt stabilite de specialist, în funcție de evoluția afecțiunii, nu după un tipar fix.
Terapia cu laser de înaltă intensitate completează kinetoterapia și celelalte proceduri din programul dumneavoastră de recuperare, nu le înlocuiește. Exercițiile terapeutice stabilite de kinetoterapeut rămân parte din recuperare chiar și atunci când durerea este controlată prin laser.
Cum se integrează în programul de recuperare
Terapia cu laser de înaltă intensitate face parte din categoria procedurilor locale, alături de electroterapie, ultrasunete, unde de șoc și crioterapie. Medicul stabilește, în funcție de afecțiunea dumneavoastră, care dintre aceste proceduri se potrivesc situației și în ce ordine sunt introduse.
În leziunile recente, laserul de înaltă intensitate este introdus de regulă după ce faza acută s-a retras, odată ce inflamația inițială a fost controlată prin alte mijloace. În tendinitele cronice și în artroză, poate fi folosit încă din primele ședințe, alături de electroterapie sau ultrasunete, pentru a reduce durerea suficient cât să permită reluarea exercițiilor de kinetoterapie. Pe măsură ce durerea scade, accentul programului dumneavoastră se mută treptat spre recâștigarea forței și a mobilității.
Cine nu poate urma acest tratament
Terapia cu laser de înaltă intensitate este considerată sigură și bine tolerată, dar nu se aplică în toate situațiile. Specialistul evită această procedură în următoarele cazuri:
- zone cu tumori active sau suspiciune de afecțiune oncologică (Navratil & Kymplova, 2002);
- sarcină, în zona abdominală și pelviană (Allameh et al., 2021);
- purtători de stimulator cardiac sau alte dispozitive electronice implantate;
- tratament cu medicamente fotosensibilizante sau anticoagulante, în special heparină;
- afecțiuni ale glandei tiroide, în zona gâtului (Navratil & Kymplova, 2002);
- pacienți aflați în tratament de radioterapie.
Dacă vă aflați într-una dintre aceste situații sau nu sunteți sigur dacă vă privește, discutați acest aspect cu medicul înainte de ședință. Medicul verifică aceste aspecte la consultația inițială, înainte de a recomanda procedura.
La fel ca celelalte proceduri de fizioterapie, terapia cu laser de înaltă intensitate reduce durerea și susține vindecarea țesutului, dar nu tratează de una singură cauza structurală a unei afecțiuni articulare. Din acest motiv este folosită împreună cu kinetoterapia, nu ca tratament unic.
Primul pas către recuperare
Dacă vă confruntați cu o tendinită, o artroză sau o durere articulară persistentă, discutați situația la o consultație medicală. La această evaluare, medicul stabilește dacă terapia cu laser de înaltă intensitate este potrivită pentru afecțiunea dumneavoastră și cum se integrează în programul de recuperare, alături de kinetoterapie și de celelalte proceduri de fizioterapie.
