Terapia cu unde de șoc (Schockwave therapy): pentru ce dureri persistente este recomandată
Terapia cu unde de șoc, cunoscută la FIZIONOVA sub numele de Schockwave therapy, este una dintre procedurile de fizioterapie folosite pentru dureri persistente la nivelul tendoanelor și articulațiilor, mai ales atunci când alte tratamente nu au dat rezultate. Face parte din categoria procedurilor fizice, locale și nedureroase, alături de electroterapie, laser și terapia TECAR. Dacă medicul dumneavoastră a recomandat această procedură, este util să înțelegeți cum acționează asupra țesutului, pentru ce afecțiuni este indicată și cum decurge o ședință.
Pentru mulți pacienți, confuzia principală ține de diferența dintre unde de șoc și celelalte proceduri fizice aplicate cu un dispozitiv pe piele, precum laserul sau terapia TECAR. Deosebirea esențială stă în tipul de energie folosit. Laserul și TECAR produc căldură, prin lumină, respectiv prin radiofrecvență, în timp ce undele de șoc transmit impulsuri mecanice, resimțite mai degrabă ca presiune decât ca senzație de căldură. Înțelegerea acestei distincții ajută la formarea unor așteptări realiste față de tratament.
Ce este terapia cu unde de șoc (Schockwave therapy) și cum acționează asupra țesuturilor
Terapia cu unde de șoc folosește impulsuri mecanice, produse cu ajutorul unui aplicator direct pe zona afectată. La FIZIONOVA, procedura este realizată cu aparatul Salus ESWT Expert , un echipament medical de ultimă generație destinat tratamentului eficient al durerilor musculo-scheletale acute și cronice, integrând într-o singură platformă tehnologii multiple pentru rezultate clinice superioare. Sistemul face parte din ecosistemul REMED de soluții pentru managementul durerii, care utilizează combinații de energie precum unde de șoc focalizate și radiale, dar și câmp electromagnetic pentru regenerare accelerată , atunci când este cazul, poate fi combinat cu tehnici manuale sau cu energie de radiofrecvență, similară celei folosite în terapia TECAR.
Efectul urmărit are trei componente. Impulsurile mecanice relaxează țesutul fibrozat sau cicatricial, adică țesutul conjunctiv îngroșat care limitează mișcarea și întreține durerea (efect numit și defibrozare). Procedura are și un efect analgezic, care reduce durerea locală, și susține procesele naturale de vindecare a țesutului (De la Corte-Rodríguez și colab., 2023). Din acest motiv, este utilă mai ales în dureri persistente care nu au răspuns la alte tratamente, precum tendinitele cronice sau fasceita plantară. Aceste afecțiuni se numără printre indicațiile standard aprobate de Societatea Internațională de Terapie cu Unde de Șoc, ISMST (ISMST, 2023).
Fiind o procedură neinvazivă, terapia cu unde de șoc nu presupune timp de recuperare (ISMST, 2023). Dumneavoastră vă puteți relua activitățile obișnuite imediat după ședință.
Terapia este aplicată de un fizioterapeut, în cadrul unui program de recuperare stabilit de medicul specialist. Intensitatea și modul de lucru sunt adaptate afecțiunii dumneavoastră și toleranței la presiune, nu urmează un tipar fix, valabil pentru toți pacienții.
Prin ce se deosebește de laser și de terapia TECAR
Recuperarea medicală folosește mai multe proceduri fizice aplicate direct pe piele, care se deosebesc prin tipul de energie și prin senzația resimțită de pacient.
| Caracteristică | Terapia cu unde de șoc (Salus ESWT Expert .) | Laser / terapia TECAR |
|---|---|---|
| Tipul de energie | Impulsuri mecanice | Lumină (laser) sau radiofrecvență (TECAR), ambele generând căldură |
| Senzația resimțită | Presiune locală mai pronunțată, dar tolerabilă | Căldură ușoară și plăcută |
| Utilă mai ales pentru | Dureri persistente și țesut fibrozat sau cicatricial | Inflamație activă și relaxare musculară |
Alegerea procedurii potrivite rămâne decizia medicului specialist, în funcție de tipul afecțiunii, de vechimea ei și de răspunsul dumneavoastră la tratamentele anterioare. În unele situații, undele de șoc sunt combinate chiar cu terapia TECAR în cadrul aceleiași ședințe, pentru a obține atât efectul mecanic, cât și pe cel termic.
Pentru ce afecțiuni este recomandată
| Afecțiune | Cum ajută terapia cu unde de șoc |
|---|---|
| Tendinite cronice | Reduce durerea persistentă și stimulează vindecarea tendonului (ISMST, 2023) |
| Fasceită plantară | Acționează asupra țesutului fibrozat de la nivelul tălpii, acolo unde alte proceduri ajung mai greu (Melese și colab., 2022) |
| Fibroză musculară sau cicatricială | Ajută la relaxarea țesutului conjunctiv îngroșat |
| Durere fără răspuns la alte tratamente | Oferă o opțiune suplimentară atunci când repausul sau alte proceduri fizice nu au adus ameliorare |
Fiecare dintre aceste situații beneficiază diferit de tratament. La o fasceită plantară cronică, presiunea mecanică ajunge la nivelul țesutului îngroșat de la baza călcâiului, acolo unde este localizată durerea. La o tendinită veche, care nu a cedat la repaus sau la alte proceduri fizice, undele de șoc oferă o opțiune suplimentară, introdusă adesea abia după ce tratamentele anterioare nu au adus rezultatul dorit.
Recomandarea de a folosi terapia cu unde de șoc aparține medicului specialist și este stabilită la consultația inițială, în funcție de afecțiunea dumneavoastră și de stadiul ei.
Cum decurge o ședință
O ședință urmează câțiva pași simpli:
- Zona care urmează să fie tratată este verificată de fizioterapeut înainte de începerea procedurii.
- Pe piele este aplicat un gel care ajută la transmiterea impulsurilor către țesut.
- Fizioterapeutul deplasează electrodul pe zona afectată, uneori combinând mișcarea cu o tehnică manuală.
- Intensitatea este ajustată treptat, în funcție de toleranța dumneavoastră la presiune.
- La final, zona tratată este verificată și, dacă este cazul, se stabilește următoarea ședință.
Pe durata ședinței resimțiți o presiune locală mai pronunțată decât la laser sau la TECAR, dar tolerabilă. La primele ședințe, fizioterapeutul urmărește îndeaproape cum tolerați presiunea și ajustează intensitatea dacă este nevoie. Numărul ședințelor depinde de afecțiune și de răspunsul dumneavoastră la tratament, iar programul este ajustat pe parcurs de către specialist.
Este important să comunicați fizioterapeutului orice disconfort resimțit, nu doar la începutul ședinței. Intensitatea poate fi ajustată în orice moment.
Cum se integrează în programul de recuperare
Terapia cu unde de șoc face parte din categoria procedurilor locale, alături de electroterapie, terapia cu laser de înaltă intensitate și terapia TECAR. Medicul stabilește, în funcție de afecțiunea dumneavoastră, care dintre aceste proceduri se potrivesc situației și în ce ordine sunt introduse.
În dureri persistente, precum tendinitele vechi sau fasceita plantară cronică, undele de șoc sunt introduse, de regulă, după ce alte proceduri fizice nu au adus o ameliorare suficientă. Terapia completează kinetoterapia și celelalte proceduri din programul dumneavoastră de recuperare, nu le înlocuiește. Exercițiile terapeutice stabilite de kinetoterapeut rămân parte din recuperare chiar și atunci când durerea este controlată prin unde de șoc. Reducerea durerii obținută prin această procedură face, de regulă, exercițiile de kinetoterapie mai ușor de tolerat, ceea ce susține recâștigarea mobilității din zona afectată.
Cine nu poate urma acest tratament
Terapia cu unde de șoc este considerată sigură și bine tolerată, dar nu se aplică în toate situațiile (ISMST, 2023). Specialistul evită această procedură în următoarele cazuri:
- zone cu tumori active sau suspiciune de afecțiune oncologică;
- sarcină.
Dacă vă aflați într-una dintre aceste situații sau nu sunteți sigur dacă vă privește, discutați acest aspect cu medicul înainte de ședință. Medicul verifică aceste aspecte la consultația inițială, înainte de a recomanda procedura.
La fel ca celelalte proceduri de fizioterapie, terapia cu unde de șoc reduce durerea și susține vindecarea țesutului, dar nu tratează de una singură cauza structurală a unei afecțiuni articulare sau musculare. Din acest motiv este folosită împreună cu kinetoterapia, nu ca tratament unic.
Primul pas către recuperare
Dacă vă confruntați cu o tendinită cronică, o fasceită plantară sau o durere persistentă care nu a răspuns la alte tratamente, discutați situația la o consultație medicală. La această evaluare, medicul stabilește dacă terapia cu unde de șoc este potrivită pentru afecțiunea dumneavoastră și cum se integrează în programul de recuperare, alături de kinetoterapie și de celelalte proceduri de fizioterapie.
