Injecțiile cu antiinflamatoare pentru durerile persistente de coloană
Injecția cu antiinflamator este administrarea, de către medic, a unei substanțe antiinflamatoare prin injectare intramusculară, pentru controlul rapid al durerii și al inflamației la nivelul coloanei vertebrale. La FIZIONOVA sunt disponibile două variante: injecția cu antiinflamator nesteroidian (AINS), precum ketoprofen, diclofenac sau meloxicam, și injecția cu Diprophos, un corticosteroid cu efect mai îndelungat. Ambele sunt luate în calcul atunci când tratamentul antiinflamator administrat pe cale orală nu a adus o ameliorare suficientă. Procedura este conexă infiltrației cu antiinflamator steroidian, infiltrației intra-articulare ecoghidate cu PRP și infiltrației paravertebrale cu ozon. Se deosebește însă de acestea prin faptul că este administrată intramuscular, nu direct în zona afectată.
Explicăm în continuare ce presupune procedura, prin ce se deosebește de celelalte intervenții disponibile, pentru ce afecțiuni este recomandată și care sunt limitele ei într-un program de recuperare.
Ce este o injecție cu antiinflamator nesteroidian și cum acționează
Antiinflamatorul nesteroidian (AINS) acționează prin blocarea unor substanțe implicate în procesul inflamator, ceea ce reduce atât inflamația, cât și durerea asociată. Administrat prin injecție, ajunge mai rapid în circulație decât un comprimat luat pe cale orală, iar concentrația inițială a substanței este mai mare. Totuși, studiile care compară cele două căi de administrare nu arată un avantaj constant al injecției. Pentru majoritatea tipurilor de durere, efectul este comparabil cu cel al tratamentului oral echivalent (Tramèr et al., 1998).
Injecția este administrată de medic, după o evaluare a afecțiunii dumneavoastră și a tratamentelor pe care le urmați deja. Nu este, de obicei, o soluție de sine stătătoare, ci un tratament folosit pe termen scurt, în perioada în care durerea este cea mai intensă. Medicul stabilește numărul de administrări și intervalul dintre ele, în funcție de evoluția simptomelor și de răspunsul dumneavoastră la tratament.
Infiltrația cu antiinflamator steroidian vizează în principal o articulație, un tendon sau o bursă inflamată. Injecția cu antiinflamator nesteroidian are, în schimb, un efect general asupra inflamației și este folosită mai ales pentru durerea de coloană.
Injecția cu Diprophos, o alternativă cu efect mai îndelungat
Diprophos conține betametazonă, un corticosteroid cu efect antiinflamator și antialgic. Administrat intramuscular, acționează asupra întregului organism, nu doar la nivelul unei zone punctuale. Din acest motiv, este folosit mai ales pentru durerea de coloană și pentru inflamațiile mai extinse, nu pentru o articulație izolată. Radiculita, sciatica și lumbago se numără printre indicațiile menționate oficial pentru acest medicament (ANM, RCP Diprophos, 2021).
Deși ambele proceduri folosesc un corticosteroid, injecția cu Diprophos nu trebuie confundată cu infiltrația cu antiinflamator steroidian. Aceasta din urmă este administrată local, direct în articulația, tendonul sau bursa afectată, iar efectul apare în câteva zile. Injecția cu Diprophos este administrată intramuscular, cu efect asupra întregului organism. Preparatul combină o componentă cu acțiune promptă și una cu acțiune susținută, care prelungește durata ameliorării (ANM, RCP Diprophos, 2021).
Din cauza efectului prelungit asupra organismului, numărul de administrări este limitat. De regulă, injecția cu Diprophos poate fi repetată la un interval de 6 luni, cu maximum 2 administrări pe parcursul unui an. Medicul stabilește, în funcție de evoluția dumneavoastră, dacă și când poate fi luată în calcul o nouă administrare.
Prin ce se deosebește de alte proceduri similare
FIZIONOVA oferă mai multe tipuri de injecții și infiltrații, iar diferența principală ține de substanța folosită și de modul în care este pregătită și administrată.
| Procedură | Substanța folosită | Mod de administrare |
|---|---|---|
| Injecție cu antiinflamator nesteroidian | Ketoprofen, diclofenac sau meloxicam | Injectare intramusculară, fără pregătire specială |
| Injecție cu Diprophos | Betametazonă (corticosteroid) | Injectare intramusculară, efect asupra întregului organism |
| Infiltrație cu antiinflamator steroidian | Antiinflamator steroidian de sinteză | Injectare locală, directă, în zona afectată |
| Infiltrație intra-articulară ecoghidată (PRP) | Plasmă îmbogățită cu trombocite, din sângele propriu | Recoltare de sânge, centrifugare, apoi injectare ghidată ecografic |
| Infiltrație paravertebrală cu ozon | Amestec de oxigen și ozon medical | Preparare chiar înainte de administrare, injectare în zona coloanei |
Infiltrația paravertebrală cu ozon presupune, de regulă, o serie de 5 până la 10 ședințe. Injecția cu antiinflamator nesteroidian folosește, în schimb, o substanță disponibilă imediat, fără o etapă de preparare, motiv pentru care este adesea prima opțiune luată în calcul într-un puseu dureros acut. Medicul stabilește, la consultație, care dintre aceste variante corespunde afecțiunii dumneavoastră.
Pentru ce afecțiuni este recomandată
Injecția cu antiinflamator nesteroidian sau cu Diprophos este recomandată atunci când durerea de coloană este intensă, iar tratamentul oral cu antiinflamatoare nu a redus-o suficient. Situațiile în care sunt luate în calcul includ:
- puseu acut de durere lombară sau cervicală, cu inflamație asociată;
- exacerbarea unei afecțiuni cronice de coloană, precum spondiloza sau hernia de disc, în perioadele de agravare a simptomelor;
- inflamații musculo-scheletice care limitează participarea la ședințele de kinetoterapie.
Alegerea dintre cele două variante aparține medicului. Antiinflamatorul nesteroidian este luat în calcul, de regulă, pentru un puseu acut, izolat. Diprophos este avut în vedere atunci când episoadele dureroase sunt recurente, iar un efect mai îndelungat aduce un beneficiu real.
Este cazul, de exemplu, al unui pacient cu un puseu acut de lombalgie, apărut după un efort fizic neobișnuit. Antiinflamatorul administrat oral nu a redus suficient durerea în primele zile, iar aceasta limitează mișcarea și somnul. O injecție cu antiinflamator nesteroidian poate reduce inflamația suficient de rapid pentru ca pacientul să reia, în câteva zile, ședințele de kinetoterapie.
Recomandarea aparține exclusiv medicului și este stabilită după o evaluare clinică, de regulă în cadrul unei consultații medicale. Nu orice durere de coloană justifică o astfel de injecție, mai ales atunci când tratamentul oral nu a fost încă încercat sau când cauza durerii nu este precizată.
Cine nu poate urma acest tratament
Nu orice pacient poate urma aceste tratamente, iar contraindicațiile diferă în funcție de substanța folosită. Medicul evită injecția cu antiinflamator nesteroidian în situații considerate contraindicații cunoscute ale acestei clase de medicamente (Ghlichloo și Gerriets, StatPearls, 2023):
- ulcer gastroduodenal activ sau antecedente de sângerare digestivă;
- insuficiență renală semnificativă, deoarece antiinflamatoarele nesteroidiene pot afecta suplimentar funcția rinichilor;
- tratament anticoagulant, care crește riscul de sângerare;
- alergie cunoscută la antiinflamatoare nesteroidiene;
- sarcină, mai ales în ultimul trimestru.
Medicul evită injecția cu Diprophos, la rândul ei, în situații considerate contraindicații sau precauții speciale pentru corticosteroizii administrați sistemic (ANM, RCP Diprophos, 2021):
- infecție activă sau generalizată, deoarece corticosteroidul reduce temporar răspunsul imun;
- diabet zaharat necontrolat, deoarece corticosteroizii pot crește valorile glicemiei (Kamel et al., AJR, 2024);
- osteoporoză severă, un risc documentat la utilizarea repetată a corticosteroizilor (Kamel et al., AJR, 2024);
- alergie cunoscută la betametazonă sau la alte substanțe din clasa corticosteroizilor.
Dacă vă aflați într-una dintre aceste situații, discutați acest aspect cu medicul înainte de a lua în calcul procedura. Medicul verifică istoricul medical și eventualele tratamente în curs la consultația inițială, înainte de a recomanda injecția.
Cum decurge procedura
O ședință de injecție cu antiinflamator nesteroidian sau cu Diprophos urmează câțiva pași, indiferent de substanța aleasă:
- Medicul verifică istoricul medical și confirmă că injecția rămâne opțiunea potrivită pentru afecțiunea dumneavoastră.
- Zona de administrare, de regulă la nivelul unui mușchi mare, este dezinfectată.
- Medicul administrează substanța prin injectare intramusculară.
- Resimțiți un disconfort scurt în timpul administrării, care dispare rapid după aceea.
Procedura durează câteva minute și nu presupune anestezie generală. Pentru antiinflamatorul nesteroidian, medicul poate recomanda o injecție unică sau o serie scurtă de administrări, în zile consecutive. Pentru Diprophos, o parte a efectului se resimte rapid, iar componenta cu acțiune susținută prelungește ameliorarea în zilele următoare. Dacă durerea nu se ameliorează sau dacă apar reacții neobișnuite, precum o durere digestivă intensă, contactați medicul.
Limitele tratamentului și ce urmează după procedură
Atât injecția cu antiinflamator nesteroidian, cât și injecția cu Diprophos reduc durerea și inflamația, dar niciuna nu tratează cauza structurală a unei afecțiuni de coloană, precum o hernie de disc sau o spondiloză avansată. Rolul lor este să reducă suficient durerea pentru a permite reluarea sau continuarea kinetoterapiei.
Folosirea prelungită sau frecventă a antiinflamatorului nesteroidian nu este recomandată, din cauza riscurilor asupra stomacului și rinichilor (Ghlichloo și Gerriets, StatPearls, 2023). Diprophos, la rândul lui, este limitat la maximum 2 administrări pe an, tocmai pentru a reduce riscul efectelor adverse ale corticosteroidului. Dacă durerea revine la scurt timp după tratament sau necesită administrări dese, medicul poate lua în calcul o altă opțiune, precum infiltrația paravertebrală cu ozon sau infiltrația cu antiinflamator steroidian. Injecția rămâne, în cele mai multe cazuri, parte a unui plan de recuperare mai amplu, alături de kinetoterapie și, acolo unde este cazul, de proceduri de fizioterapie.
Primul pas către recuperare
Dacă aveți o durere de coloană intensă, care nu a cedat la tratamentul antiinflamator oral, discutați situația la o consultație medicală. La această evaluare, medicul stabilește dacă o injecție cu antiinflamator nesteroidian sau cu Diprophos este potrivită pentru afecțiunea dumneavoastră și cum se integrează într-un program de recuperare adaptat.
