Drenajul limfatic manual: ce este, cui i se recomandă și cum decurge o ședință
Un edem persistent sau retenția de lichide după o intervenție chirurgicală pot întârzia recuperarea și pot face mișcarea neplăcută. Drenajul limfatic manual este o tehnică blândă care stimulează circulația limfatică. Ajută organismul să elimine mai ușor excesul de lichid acumulat în țesuturi.
Explicăm în continuare ce presupune drenajul limfatic manual, cum decurge o ședință, cui i se recomandă și în ce situații nu este potrivit.
Ce este drenajul limfatic manual și cum funcționează
Drenajul limfatic manual este o tehnică de masaj terapeutic care vizează direct ganglionii limfatici, nu musculatura. Terapeutul aplică o presiune ușoară, precisă și ritmică, orientată într-o direcție anume, aleasă în funcție de zona tratată.
Regiunile sunt lucrate într-o ordine stabilită, astfel încât lichidul acumulat în țesuturi să aibă unde să se deplaseze către ganglionii care îl preiau mai departe. Această ordine face diferența dintre o simplă masare a zonei umflate și o stimulare reală a circulației limfatice.
Spre deosebire de un masaj obișnuit, care lucrează musculatura pentru a o relaxa, drenajul limfatic acționează la nivelul sistemului limfatic. Acesta este responsabil cu drenarea excesului de lichid din țesuturi și cu o parte din apărarea imunitară a organismului. Când circulația limfatică este încetinită, de exemplu după o operație, lichidul se acumulează local și apare edemul.
Sistemul limfatic nu are o pompă proprie, precum inima pentru sistemul circulator sangvin. El depinde de mișcarea musculară, de respirație și de presiunea exercitată din exterior pentru a deplasa lichidul spre ganglioni (StatPearls - NCBI, 2023). După o intervenție chirurgicală sau o perioadă de imobilizare, mișcarea scade, iar circulația limfatică se încetinește pe măsură. Presiunea manuală aplicată în timpul drenajului preia parțial acest rol și reactivează deplasarea lichidului.
Cum decurge o ședință de drenaj limfatic manual
O ședință durează aproximativ 20 de minute și este, în general, relaxantă. Terapeutul lucrează manual, concentrându-se pe regiunile în care se află ganglionii limfatici, într-o secvență prestabilită, dinspre zonele centrale ale corpului către periferie.
Presiunea rămâne constant ușoară pe tot parcursul ședinței. Nu este un masaj în profunzime și nu ar trebui să provoace durere. Dumneavoastră puteți rămâne pasiv pe durata întregii proceduri, fără niciun efort activ din partea dumneavoastră.
Nu este nevoie de o pregătire specială înainte de ședință. Este suficient să purtați haine lejere, ușor de dat la o parte în zona tratată, astfel încât terapeutul să poată ajunge direct la piele.
Este posibil să simțiți nevoia de a urina mai des în orele de după ședință. Această reacție este normală și arată că organismul elimină mai activ lichidul mobilizat în timpul drenajului.
O singură ședință rareori rezolvă un edem instalat. De regulă, drenajul limfatic se repetă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, iar ritmul ședințelor scade treptat, pe măsură ce umflătura se reduce. Terapeutul urmărește la fiecare ședință cât de mult s-a redus volumul zonei tratate și ajustează, dacă este cazul, regiunile pe care insistă.
Drenajul limfatic se poate integra într-un plan de recuperare mai amplu, alături de alte terapii, precum kinetoterapia, atunci când edemul însoțește o recuperare posttraumatică sau postoperatorie mai complexă. Numărul de ședințe și ritmul lor sunt stabilite de medicul specialist, în funcție de amploarea edemului și de cauza care l-a produs.
Cui i se recomandă și când este contraindicat drenajul limfatic manual
Drenajul limfatic manual este recomandat pentru edeme și pentru retenția de lichide care apare frecvent după o intervenție chirurgicală. În aceste situații, circulația limfatică locală este încetinită, iar tehnica ajută la reluarea ei.
Aplicația cel mai studiată este limfedemul apărut după operațiile pentru cancerul de sân. Acolo, adăugarea drenajului la bandajul compresiv aduce un beneficiu suplimentar în reducerea umflăturii, mai ales în formele ușoare și moderate (Cochrane, 2015).
Este cazul, de exemplu, al unui pacient care are glezna sau genunchiul vizibil umflate în primele zile după o operație ortopedică. Umflătura îngreunează reluarea mișcării recomandate de medic. O analiză sistematică din 2021 arată că drenajul limfatic reduce edemul și durerea și îmbunătățește mobilitatea articulară după leziuni musculo-scheletale (Provencher et al., 2021). Reducerea edemului prin drenaj limfatic face ca ședințele ulterioare de recuperare, precum kinetoterapia, să înceapă de la o mobilitate mai bună a articulației.
Anumite afecțiuni exclud, însă, această procedură:
- infecții active;
- tromboze;
- anumite afecțiuni cardiace.
În aceste cazuri, stimularea circulației poate agrava afecțiunea existentă, în loc să ajute recuperarea. Medicul stabilește dacă drenajul limfatic este potrivit pentru dumneavoastră la consultația inițială, tocmai pentru a exclude aceste riscuri înainte de prima ședință.
Ce rezultate poate aduce și care sunt limitele drenajului limfatic manual
Folosit la momentul potrivit, drenajul limfatic manual reduce vizibil volumul unei zone umflate și diminuează senzația de greutate sau tensiune asociată edemului. Rezultatul se instalează treptat, pe parcursul mai multor ședințe, nu după o singură aplicare. Beneficiul este mai clar în formele ușoare și recente de edem, mai ales atunci când drenajul este combinat cu bandajul compresiv recomandat de medic (ISL, 2020).
Drenajul limfatic nu tratează, însă, cauza care a produs retenția de lichide. Dacă edemul este întreținut de o problemă circulatorie mai amplă sau de o complicație postoperatorie, drenajul reduce temporar umflătura. Nu o elimină, însă, definitiv fără tratarea cauzei de fond. Din acest motiv, tehnica însoțește adesea alte terapii de recuperare, nu le înlocuiește.
Rezultatele se mențin cel mai bine atunci când ședințele sunt continuate în ritmul stabilit de medic și când recomandările privind mișcarea sau repausul din perioada de recuperare sunt respectate între ședințe.
Primul pas către recuperare
Dacă vă confruntați cu un edem persistent sau cu retenție de lichide după o intervenție chirurgicală, discutați această opțiune la consultația inițială cu medicul specialist. Acesta evaluează cauza edemului și verifică dacă vreuna dintre afecțiunile care contraindică drenajul limfatic este prezentă în cazul dumneavoastră.
Dacă procedura este potrivită, medicul o poate integra într-un plan de recuperare care include, ulterior, kinetoterapie sau alte terapii, în funcție de evoluția dumneavoastră. Cu cât edemul este tratat mai devreme, cu atât recuperarea generală înaintează mai ușor.
